42-річний уродженець Сіверськодонецька звернувся до лікарів через надмірну втомлюваність і надто збільшений об’єм живота. Після обстежень медики діагностували в пацієнта цироз — хронічне незворотне прогресуюче ураження печінки. Що ж його спричиняє?
— Цироз уражає пацієнтів усіх вікових груп. Один із основних факторів — вірусні гепатити В і С, інфікування якими відбувається при статевому контакті й через кров (при переливанні або через ушкоджені слизові та шкірні покриви). Також вірус передається від матері до дитини під час вагітності та пологів, — розповідає Володимир Дятел, лікар Центру трансплантології (Перше ТМО міста Львова). — Можливе й зараження у побуті. До прикладу, один із пацієнтів інфікувався після того, як скористався чужою бритвою, власник якої, як згодом виявилось, мав гепатит С. На жаль, під час воєнних дій різко збільшилась кількість осіб, у яких виявляють вірусні гепатити. Найгірше, що збудник може довго ніяк не проявлятись, натомість уражає печінку. Часто буває, що гепатит С “дебютує” симптоматично вже на стадії розвитку цирозу, через це його називають “ласкавим вбивцею”. Для багатьох пацієнтів такий діагноз стає геть неочікуваним. Тому дуже важливо регулярно проходити тестування на віруси гепатиту, йдеться про аналіз крові.
Окрім того, цироз розвивається на фоні алкогольної хвороби. До провокуючих факторів належать і деякі аутоімунні недуги, як-от первинний біліарний чи склерозуючий холангіт, під час яких ураження зазнають жовчеві протоки. Варто зазначити, що у деяких пацієнтів так і не вдається встановити причину розвитку цирозу. Людина може не слабувати на важкі недуги, провадити здоровий спосіб життя, а згодом дізнається про невиліковне ураження печінки.
— А чому тривалий час недуга не проявляється?
— Унікальність печінки в тому, що вона має великий резерв, тому довго “мовчить”, зазнаючи ураження. А згодом це призводить до порушення функцій інших органів. Під час цирозу змінюється структура печінки й вона погано пропускає через себе кров (кров з кишківника й шлунка спершу потрапляє у печінку, а звідти — у загальний кровообіг). Якщо печінка не виконує свою функцію, це загрожує розвитком портальної гіпертензії, що, зрештою, може призвести до раптової шлунково-кишкової кровотечі. Нерідко буває, що перша така кровотеча стає останньою — людина помирає. Окрім того, внаслідок ураження печінки й порушення кровообігу можуть відмовити нирки чи розвинутись легенева недостатність.
Один із наслідків цирозу — печінкова енцефалопатія, яка розвивається на фоні хронічної інтоксикації й призводить до ураження головного мозку. Людині стає важко думати, поступово плутається свідомість. А фіналом цього явища є печінкова кома, що призводить до смерті хворого.
— То які основні симптоми розвитку цирозу?
— Збільшення об’єму живота за рахунок появи в черевній порожнині рідини. Хоча буває, що живіт не змінюється, а зайву рідину можна виявити лише під час УЗД. До прикладу, пацієнт із Сіверськодонецька потерпав від загальної втомлюваності, йому було важко ходити, ще й сильно збільшився об’єм живота й пожовтіли шкірні покриви. У такий спосіб проявився цироз у запущеній стадії. Врятувати хворого могла лише трансплантація. Під час оперативного втручання, яке тривало 8,5 години, ми видалили пацієнтові з черевної порожнини приблизно вісім літрів рідини, а хвору печінку замінили здоровою. Реабілітаційний період після такої операції триває від двох тижнів до кількох місяців.
